תפריט
היריון מרובה עוברים הוא אחד הגורמים המובילים להיריון בסיכון גבוה. נהוג להגדיר היריון מרובה עוברים כהיריון בו האישה נושאת ברחמה יותר מעובר אחד. ככל שישנם יותר עוברים ברחמה של האישה, כך גדלים הסיכונים הבריאותיים לשלומה ולשלום העוברים.
בישראל, אחד מכל כ-30 הריונות הוא היריון מרובה עוברים, כאשר רובם הריונות תאומים. ישנם שני סוגים של הריונות תאומים: היריון תאומים זהים (מונוזיגוטיים), היריון במהלכו התרחשה הפריה של ביצית אחת שהתפצלה בתהליך חלוקת התאים והיריון של תאומים לא זהים (ביזיגוטיים), תאומים שנוצרים מהפריה של שתי ביציות שונות. כדאי לדעת כי טיפולי הפריה לרוב מגדילים את סיכויי המטופלת להיריון מרובה עוברים.
במרבית המקרים, נוכל לגלות אם היריון הוא מרובה עוברים כבר בשליש הראשון של ההיריון. ישנם כמה סימנים שיכולים לרמוז לנו שמדובר בהיריון מרובה עוברים כבר בשלבים מוקדמים יותר, אך בדיקת האולטרסאונד היא הדרך האמינה ביותר לקבל ודאות. בבדיקת אולטרסאונד פשוטה נוכל לדעת האם מדובר בהיריון מרובה עוברים וגם איזה סוג של היריון מרובה עוברים.
ישנו סוג פחות שכיח של היריון תאומים, בו שני העוברים חולקים את שק ההיריון ו/או את השליה (היריון תאומים מונוכוריונים). זהו סוג היריון שחשוב לזהות בהקדם, שכן להריונות אלו סיבוכי היריון ייחודיים להם. ניתן לזהות את המצב המיוחד באמצעות בדיקת אולטרסאונד (בדרך כלל סביב שבוע 10-12) שמאפשרת לנו לראות את סוג היריון התאומים בצורה מיטבית.
במקרים בהם התנאים ברחם לא מאפשרים התפתחות אופטימלית של העוברים המרובים (בעיקר בהריונות של שלושה עוברים ומעלה) או במקרים שבהם ההיריון מסכן את חייה של האישה, מומלץ לבצע דילול עוברים. לעיתים הדילול יקרה באופן טבעי, אך ישנן פעמים שנבצע דילול מכוון כדי לאפשר לעוברים הנותרים את סביבת ההתפתחות הטובה ביותר.
היריון מרובה עוברים מעלה את הסיכון, הן לאם והן לעוברים. לנשים שנמצאות בהיריון מרובה עוברים סיכויים גבוהים יותר לסבול מסיבוכי היריון שונים, כמו לידה מוקדמת, רעלת היריון, לחץ דם גבוה, צורך בניתוח קיסרי ועוד. מאידך, גם לעוברים מצפה מסע לא פשוט מאחר שחלק גדול מהעוברים בהריונות מסוג זה ייוולדו טרם המועד.
החשיבות בביצוע מעקבי היריון במקרים של היריון מרובה עוברים היא עצומה. עקב הסיכון הרב שטמון בסוג היריון זה, חשוב להיות תמיד עם היד על הדופק ולוודא שהאם והעוברים עוברים את התהליך בשלום. במהלך המעקבים, ניתן לשאול ולקבל מידע נחוץ מן הצוות הרפואי שילווה את המטופלות מהזיהוי הראשוני ועד לחדר הלידה.
לעיתים קרובות, לידה של היריון מרובה עוברים תתבצע באמצעות ניתוח קיסרי, אם כי ישנם מקרים בהם ניתן ללדת בלידה טבעית. הריונות בעלי שלושה עוברים ומעלה תמיד יתבצעו דרך ניתוח קיסרי, כדי לאפשר יציאה בטוחה של כל העוברים מחלל הרחם.
